“SOCORRO! MEU FILHO BATEU A CABEÇA!”
por Dr. Dorian Domingues
30 de janeiro de 2023
*** Atenção: leia atentamente esse manual de instruções antes de precisar usá-lo.
“Eu só virei pra pegar a fralda e… ai, socorro, caiu!”
Calma, acontece. E agora? O que fazer?
Primeira atitude: pare de ler esse texto e olhe pro seu filho. E aí, sim, vamos conversando. Respire fundo e não se desespere: você provavelmente também já caiu assim um dia (quem nunca?).
Ainda que seja muito preocupante, o traumatismo cranioencefálico (TCE) geralmente evolui bem e sem maiores complicações que não o susto, e o consequente aumento da vigilância.
Mas, afinal… o que é o TCE, e quando devo me preocupar? Vem comigo!
Primeiro alerta: o TCE pode ser fatal, na dependência de sua intensidade! Esse é um texto genérico sobre acidentes domésticos e de menor gravidade, os mais habituais do dia a dia.
O cérebro é o órgão mais importante do nosso corpo, tanto é que habita uma fortaleza (o crânio). O TCE é qualquer forma de impacto contra o crânio e o cérebro. Pancadas (quedas, trombadas, acidentes), perfurações por objetos diversos, lesões neurológicas por abalos repetitivos (shaking baby) … todos esses são exemplos de TCE.
Dada a relevância do cérebro, todo TCE é potencialmente grave e como tal deve ser rigorosamente monitorizado. Mas quais são os sinais de alerta?
Para ser muito chato, qualquer TCE deve ser observado no longo prazo. Para ser prático, o mais importante são as primeiras 24-48 horas. E segue abaixo a lista de sintomas preocupantes.
Ainda que possa ocorrer em qualquer idade e circunstância, o TCE na infância geralmente ocorre em ambiente doméstico e é particularmente comum em lactentes menores que 02 anos (o famoso “ caiu da cama /mesa/ sofá/ escada/ colo”). Nessa idade a curiosidade é imensa, o equilíbrio é precário e a cabeça é proporcionalmente maior. Ou seja: só falta você virar pra trás e… bateu!
Os sinais e sintomas a serem observados variam conforme a idade: choro (= dor = irritabilidade) e abaulamento da fontanela (“moleira estufada” nos bebês), tonteira, dor de cabeça, distúrbios sensoriais, perda do equilíbrio ou de faculdades adquiridas (fala enrolada, etc) e, principalmente VÔMITOS , um indicador de potencial dano cerebral.
Nesses casos, procure um PA (pronto-atendimento).
“Mas bateu e deu galo. E agora?”
Só amassou? A comparação mais fácil e manjada aqui é com um acidente automobilístico (“batida de carro”). Nessa situação o carro (crânio) sofre um impacto (energia cinética) que pode ou não afetar o motorista (cérebro) dependendo de como essa energia se dissipa (ou não).
Assim, estragos na “lataria” (galos = hematomas, cortes, arranhões, etc) não são necessariamente acompanhados de danos ao “motorista” do veículo. Daí que em muitas vezes o galo é enorme, e o cérebro nada sofre. Ufa!!
Já em outras o estrago na “lataria” é pequeno, mas o “motorista” apresenta sintomas (vide parágrafo anterior) procure um PA.
“Depois da batida ele dormiu. E agora?”
É natural: depois da tempestade vem a bonança. Na hora do stress são liberadas substâncias estimulantes para nos prepararmos para o pior (briga ou fuga – adrenalina e etc). Depois de processarmos a informação, tudo volta ao normal e o corpo pede um pouco mais de calma = soninho.
Deixe dormir e observe. Pessoas que dormem suspiram, se mexem, resmungam, mudam de posição. Cutuque-o de vez em quando e veja se reage. Se estiver assim, provavelmente está tudo bem. Se não, pronto-atendimento (PA).
“Ele está bem, mas na hora da batida saiu sangue ou uma água pelo nariz ou ouvido.”
Sinais muito sugestivos de fratura óssea (base de crânio). Fatores de risco para meningites e outras infecções, além de indicativos de trauma mais intenso. Procure um PA.
“Eu não sei se ele está bem ou não. O que eu faço?”
Procure um PA. Essas são dicas gerais sobre o TCE, que absolutamente não substituem a avaliação presencial. Em caso de dúvida procure sempre um PA. Se for constatado dano cerebral, já se inicia o tratamento. Se não, seu filho volta pra casa com mais segurança. E todo mundo fica feliz!